想變美又害怕受傷害！牙齒矯正常見問題Q & A

gina99

圖／flickr@monica y garza
在許多藝人大方承認自己戴過牙套之後，齒顎矯正在國人的大眾接受度才慢慢廣泛。的確，台灣的齒顎矯正歷史相較於歐美國家起步較晚，許多民眾也都是在近十年間，才開始接觸有關於戴牙套、牙齒矯正等等經驗，因此很多坊間或者網路流傳的一些有關牙齒矯正的迷思，如果沒有親自就診專科的齒顎矯正醫師，無法被好好的解答。

本文針對一些在診間經常被問到的問題，希望可以解開讀者的疑惑。

Q1: 矯正一定要拔牙嗎？
「我的矯正醫師說我要拔八顆牙耶！！拔完牙是不是老了就沒有牙齒可以用了？」

新華牙醫師說: 很多人聽到矯正要拔掉健康的牙齒，嚇得萌生退意，本來滿滿的動力都被滅火了，事實上不是每個人矯正都需要拔牙。

為了將牙齒排列至臉部最適當的位置，是否要犧牲牙齒，也是矯正界長期以來爭論不休的問題。目前比較有權威的醫學證據都指出，在齒列輕微壅擠的個案中，以擴張牙弓的方式來將牙齒排整齊，並且在矯正後好好維持就不會有太大的問題。然而如果是中等至嚴重擁擠的齒列，如果仍然堅持以不拔牙的方式治療，除非病人年紀還輕，還能使用一些顎間擴張器，頭套或功能性矯正器的方式獲得空間，否則若是硬將擁擠的齒列排列進去狹小的牙弓內，除了會造成嘴唇外突無法閉合之外，嚴重者甚至可能造成難以補救的牙齦萎縮。如此為了保留少數牙齒而犧牲大部分牙齒的健康，豈不是得不償失？

牙弓擴張。圖／wikipedia
有些人雖然牙齒不擁擠，但是門牙前突，不僅不美觀也影響嘴唇的自然閉合，醫師也會建議拔牙矯正。畢竟齒顎矯正的目的不僅僅只有把牙齒排整齊，而是要把牙齒放置於臉部美學上最理想的位置，因此仍然有可能為此拔牙來將門牙往後退。

很多人擔心拔牙完造成齒量減少會影響功能，事實上矯正雖然拔了牙，卻把剩餘的牙齒排列至咬合面積最多、最完整的位置，相較於矯正前，牙齒雖多卻大部分無法正常咬合，其實功能性反而更佳，咀嚼效率更理想，並不會造成老了之後牙齒功能的問題。

至於有些人為何需要拔八顆牙，則是因為如果上下齒列皆擁擠，經常需要對稱性的拔除每個顎弓一顆小臼齒(較常見)，而另外可能四顆智齒也阻生（沒有辦法正常長出來），醫師建議及早拔除，算一算就變成很驚人的八顆，然而四顆智齒通常就算是沒有要做矯正，也是常常被建議拔除的。

Q2: 矯正之後感覺牙齒變得不穩，好像很難咬硬的食物？

圖／flickr@Amanda G
新華牙醫師說: 要回答這個問題必須簡單的講一下生理學中，牙齒之所以會移動的原理。矯正器之所以能夠造成牙齒移動，是因為牙齒四周圍因為矯正器給予的持續而輕柔的力量，造成了細胞層次的微發炎反應。受到壓力的部分骨頭發生了骨頭吸收，受到張力的部分發生了骨質堆積，一邊前方破壞後方建設，如此牙齒就可以慢慢往我們希望的方向前進。

但想當然爾破壞速度會稍大於建設，因此在牙齒搬家的過程中，牙齒輕微的搖晃那是非常正常的，並且因為牙齒周遭正在微發炎，所以當然有些酸痛。只是這樣的酸痛感個體差異非常大，筆者遇過從頭到尾完全沒感覺，大吃大喝不受影響的病人，也遇過痛到必須吃止痛藥才行的。

雖然如此，矯正時造成的牙齒酸痛並沒有嚴重的到影響生活。矯正治療結束，當矯正器拆除後，醫師會給予維持器，在配戴維持器的過程，牙齒不再搬家，四周圍的骨頭跟韌帶就會重新生長，幾個月後，牙齒就會像沒有矯正過一樣的牢固，行使正常功能。

Q3: 矯正的時間為什麼會這麼長？
新華牙醫師說: 一般正常的矯正時間約為一年半至兩年，因為治療計畫的難易有所不同，也因為個人體質及齒槽骨新陳代謝的能力快慢有別。青少年時期，因為生長發育正旺盛，矯正時間也因此加速至一年內或一年出頭，相反的，少數極為困難的矯正個案則可能需時三年多。目前在醫學上有實質有力的證據證明可以加速牙齒移動的，則是一些輔助性的牙周手術。至於加強力量或者是加速調整的進度，並不會顯著的加速牙齒運動。如上所述，牙齒矯正是一個生理運動，所需要啟動牙齒運動的力量需要不大不小剛剛好，揠苗助長並無法達到加速效果。

Q4: 很多人做完矯正之後臉變尖了，我也可以嗎？
新華牙醫師說: 很多人看到朋友做完矯正後臉變尖了，因此為了瘦臉想來做矯正。其實的確，特別是有拔牙的患者，在牙齒移動的過程當中，本來較短的國字臉、明顯的腮幫子都可能變得較原本修長些，並且因為矯正時比較少會大量使用咀嚼肌，肌肉稍稍萎縮，而讓臉部線條變得比較柔和。然而大家需要明白的是，臉型變尖並不適用每一個人，有些人天生臉型長，這樣的人在矯正時，矯正醫師反而需要非常謹慎小心，以免造成把臉型弄得過長的狀況。另外其實就算臉型可以從本來的短臉改善一些，但是，你只是變成一個臉型較本來稍微修長的你自己，絕不可能變成小 S 還是林志玲，千萬不要有不切實際的期待！每個人都有獨特而屬於自己的美，而矯正是為了達到臉部與齒顎間協調的比例關係，並非大量整形。

Q5: 矯正牙齒是不是很容易蛀牙或得牙周病？

新華牙醫師說: 事實上，矯正牙齒最常發生的副作用，就是蛀牙。這個情況經常發生在刷牙方式不良好，同時喜歡喝含糖飲料、嗜吃甜點的族群。這些人應該在矯正前改善這些習慣，了解如何正確的刷牙，並且展現能夠好好刷牙的能力，飲食習慣也已經調整好，方可開始進行齒顎矯正。否則就算把牙齒排列整齊、完美，但是矯正器拆掉了卻都是蛀牙，就非常不值得了。

至於牙周病的問題，主要也與刷牙能力相關。正確的刷牙以及飲食習慣，是可以完全避免掉這兩大副作用的。另外如果已經出現牙周病，也應該先控制好，再開始進行齒顎矯正。

拆完牙套後，需長期帶著維持器，直到牙齒位置穩定。

Q6: 矯正完牙齒能保持完美多久呢？維持器要戴一輩子嗎？

新華牙醫師說: 當牙齒被移動到新的位置後，四周圍的韌帶其實需要大約兩年的時間才能認得新的位置並且長好，也就是說，兩年內，被矯正過的牙齒移動回去的風險都是很高的，因此筆者會建議這段時間內每天睡覺時都必須配戴維持器。

在早期很多人都以為兩年後就不需要維持，所以並未強調長時間配戴維持器的重要。現在越來越多醫學證據告訴我們，牙齒的位置其實是動態的，隨著我們的臉部肌肉以及骨骼不停變化。因此就算維持器戴滿兩年後，牙齒的位置也會因為臉部的變化而有所移動。

最常發生的就是下顎門牙的壅擠，這樣的情況與智齒的萌發相關性並不高，其實就算天生沒有智齒的人，一樣會發生下顎門牙擁擠的情況。因此，每當在診間被問到維持器要戴多久時，我的回答永遠是：你希望牙齒保持整齊完美多久，就要戴多久。

齒顎矯正是牙科中衛生署署定的次專科，必須經由專科訓練並通過考試認證的專科醫師來執行，非一般牙科的範疇，因此關於矯正的問題，還須以專科醫師的回答為準。每個病人的治療計畫，都是醫師判斷齒列、骨骼、臉型、嘴唇等因素，並且配合病患的年齡、主訴需求、生活背景，還有眾多社會因素通盤考量，量身訂做，因此就算是兩個看起來非常相似的個案，也很有可能有截然不同的治療計畫，沒有最好的，只有最適合的。能夠與醫師充分的溝通及相互了解，才能夠在整個治療的過程如意順心，並且得到非常滿意的治療結果 !

********以上文章來源轉載自泛科學***********

假如想做牙齒矯正的同學們
真的要好好做點功課
不然花了錢又折騰了自己實在很辛苦~~
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隱形牙套-牙齒矯正優點
1. 隱形牙套配戴舒適、隱形、美觀、不太會刮傷牙齦
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隱形牙套-牙齒矯正注意事項
1. 牙齒矯正配戴隱形牙套時絕對不能偷懶,一天要戴至少22小時
(因為隱形牙套穿戴方便,所以若偷懶沒有乖乖配戴很容易又要延長牙齒矯正配戴時間)
2. 隱形牙套必須好好保存若遺失或沒有定期去回診更換隱形牙套就會影響矯正狀況

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