[分享] 治療掉髮、禿頭用柔沛有效嗎?瞭解柔沛成分、副作用與提升藥效方法

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頂上無毛可說是許多男性們心中的痛!醫學上針對雄性禿目前已有多種治療方式,而口服藥物是其中一種。對此,澤林毛髮診所謝宗廷醫師指出,不少髮友仍對口服用藥存有各種疑慮,例如:「禿頭吃藥真的會長頭髮嗎?」、「禿頭藥是不是吃了就不能停?」、「吃藥是不是會影響生育?」,許多髮友會因為各種誤解不敢服藥,或停止使用反而讓落髮範圍持續擴大,實在很可惜!本篇文章就讓謝醫師跟大家詳細介紹,目前最被廣泛使用於雄性禿的「柔沛」,其成分、療效、可能有哪些副作用,以及如果吃柔沛沒效怎麼辦?等詳細資訊一次整理給你!

柔沛可改善毛髮粗細與密度,皮膚科醫師也在吃
患有雄性禿的髮友是因為前額及頂部頭髮的毛囊上,有一種稱為5α還原酶的酵素,會把體內的雄性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮(DHT)並攻擊毛囊,造成頭髮的生長週期變短、毛囊萎縮、頭髮變細等狀況。而柔沛具有抑制第二型5α還原酶及降低DHT濃度的作用,因此能有效治療雄性禿。

一般來說,使用柔沛4~6個月之後,可以觀察到細髮變粗、頭髮生長速度變快、頭髮密度提升等效果,而在連續服用一年之後,可來到生髮效果的最佳狀態。不過要注意的是,前額M型禿因為大部分毛囊已經完全萎縮,而呈現光禿一片的情況,透過柔沛改善的效果也較有限。

專精毛髮研究與植髮的謝宗廷醫師坦言,本身也是雄性禿患者,為了改善頂部頭髮稀疏的問題,在10多年前就持續服用柔沛至今,以他自身的經驗來看,長時間使用下來對於身體健康沒有造成負面影響,副作用也不明顯,確實也把髮況維持在很穩定的狀態,因此這個藥物也是謝醫師最常開立給髮友使用的生髮藥成分。

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柔沛成分是什麼?有副作用嗎?
柔沛之所以能抑制5α-還原酶,在於它含有Finasteride(非那雄胺)的成分,而市面上與其成分相同的口服藥物,常見的還有列腺威、快得、菲那絲、波斯卡等品牌。

關於柔沛的副作用,一直都是髮友十分關切的議題。從研究統計來看,約有1~2%男性會有性慾降低、性功能障礙等副作用,但發生機率並不高,就算一開始有影響,持續服用3個月以上待身體適應之後,副作用大多會消失。

如果真的不幸副作用持續存在,只要停藥,副作用也會在1個月之內隨之消失。另外,男生也會擔心,柔沛會不會影響受孕成功率或是胎兒健康?如果要備孕是否需要停藥?謝醫師解釋,柔沛並不會影響受孕或是胎兒健康,因此男生備孕時持續使用柔沛是沒問題的,不用特別停藥,但若家中有孕婦的話,孕婦是不能接觸或是誤食這類藥物的。

(藥物安全性影片:柔沛、適尿通雄性禿生髮藥對懷孕、性功能有影響嗎?|皮膚科、泌尿科醫師聯手解答) 

服用柔沛沒效果怎麼辦?試試這5招緩解落髮狀況
一般來說,一旦經醫師判斷有雄性禿,聽從醫囑越早開始服藥,治療的成效會越好。假使等到越來越多毛囊都萎縮了才吃藥,能治癒的毛囊變少,藥物能發揮的效果自然有限。一般來說,最適合使用藥物的族群是雄性禿第1~5期的髮友

在門診偶爾也會遇到髮友反應:「我已經吃一陣子的柔沛,怎麼頭髮還是一直掉?」如果是家族遺傳基因很強,或年紀輕輕就出現大範圍掉髮的人,服用柔沛雖然會減緩掉髮速度,但可能沒辦法完全阻斷雄性荷爾蒙的攻擊。若是已規律服用柔沛但仍持續落髮的髮友,可參考以下5種強化藥效的做法。

第1招:改吃適尿通(Dutasteride)
▲適尿通Avodart對於5α-還原酶抑制效果較柔沛強,改善落髮的效果也較為顯著。

直接換成含有Dutasteride成分的藥物,例如適尿通。Dutasteride可同時抑制第一型和第二型 5α-還原酶,抑制效果是柔沛的數倍,可增加對頭髮的保護力。不過需要注意的是,身體代謝適尿通的速度較慢,一旦使用適尿通有副作用,需停藥半年以上副作用才會消失。

第2招:柔沛與外用落建(Minoxidil)生髮液搭配使用
若改吃適尿通後發生副作用,可換回柔沛,並搭配含有Minoxidil成分的外用落建生髮液。Minoxidil具有血管擴張的作用,可改善頭皮血液循環、並延長頭髮生長週期;而柔沛可以防止雄性荷爾蒙繼續攻擊毛囊,2者合併使用能產生相輔相成的效果。研究顯示,單獨使用落建生髮液的保護效果約為5成,單用柔沛約為8成,而2種併用的成效則超過9成。

第3招:柔沛與洛寧錠合併服用
▲洛寧錠相較於外用落建,使用較方便且吸收較好,可以與柔沛並用增加生髮效果。

「洛寧錠」是落建的口服劑型,和生髮液相比的優點包含不須塗抹使用更方便、吸收較好、使用初期發生落髮增加的機率較低。不過洛寧錠仍具有可能發生的副作用,例如頭暈、心悸、全身多毛、下肢水腫、影響血液鉀離子平衡等,其中以全身多毛的機率較高,而其他副作用發生機率較低,因此如果醫師評估後認為適合,也可以柔沛加上洛寧錠2種口服藥一起使用。

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第4招:調高柔沛劑量
把柔沛劑量從1毫克提升到2.5毫克,也是可以一試的辦法。不過根據過去的研究,將劑量調高後效果差距並不明顯,可能反而使副作用發生機會增加。

第5招:柔沛合併生髮治療輔助
▲低能量雷射搭配柔沛合併使用,可以強化柔沛治療效果。

最後一個做法是繼續服用柔沛,並搭配生髮療程,例如低能量照光雷射、高濃度血小板注射(PRP)等,讓尚未完全萎縮的毛囊活化、使毛髮更茁壯健康。

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吃藥沒效可以直接植髮嗎?2者無法互相替代
▲雄性禿髮友縱使做完植髮手術,仍然需要持續使用口服藥物,保護非種植區的原生髮。(圖為謝醫師幫髮友進行植髮評估)

或許有些髮友會認為如果吃藥沒效,那選擇把藥停掉,直接進行植髮手術,是不是可以一勞永逸解決禿髮問題?其實不然!植髮手術是將後枕部健康毛囊移植到落髮部位,縱使種植上去的毛囊是健康且不受雄性荷爾蒙影響,但現有的原生髮仍然會持續受到雄性荷爾蒙攻擊而逐漸萎縮。因此,植髮手術的最佳時機,會是在藥物使用了一段時間後,落髮狀況都穩定時再進行。植髮手術後,患者也應該持續服用口服藥物,以防止原生髮持續脫落,避免在種植區與原生髮中間出現斷層。

(推薦影片:植髮維持要繼續吃藥嗎?植髮是一勞永逸的嗎?|謝宗廷醫師

及早服藥有效改善掉髮│澤林毛髮診所提供專業藥物建議
柔沛被核准用於治療雄性禿,已有超過30年的歷史,有效性與安全性都經過長期驗證,髮友可以安心使用。不過,柔沛在台灣是處方用藥,必須由專業醫師看診後,根據每個人落髮狀況開立。同時,醫師也會借助毛囊檢測,或從照片紀錄觀察髮友每個時期的頭髮變化來判斷用藥效果。建議有落髮問題的髮友,不要害怕或是排斥使用生髮口服藥,只要能及早並且規律的使用藥物,有非常大的機會可以拯救萎縮的毛囊!

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※治療方式和效果因人而異,任何治療方式與醫療處置均有潛在風險,並非每個人都適合,本文內容僅供參考,實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

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