[分享] 醫院資訊化終成抗疫關鍵，解析醫療資料價值的完整路徑

數據達人

前言：作為被疫情影響的普通人，筆者和大家一樣，度過了一個難忘而焦慮的春節。現在根據18日最新資料，可以看出疫情持續向好，雖仍不能外出，但也可以鬆一口氣。這個時候正是思考的好時機。本文想和大家聊聊在疫情過程中，資料作為一種特殊的資源，如何讓它去發揮價值。

一、疫情資料的產生、用途、視覺化

1.1 發現歷程

就像《流感》等電影裡描繪的一樣，人們對傳染病的發現總是後知後覺。

1.2 資料來源

1.2.1 醫療資料

張繼先醫生說：“我們醫生寫病歷，有病歷系統，填出來的時候就發現了，這些人的共同點都是在華南海鮮待過。”張醫生提到的電子病歷是患者所有健康相關的完整資料檔案，患者被治療的全過程都會被記錄下來，這意味著醫院在診療病人的同時，能獲取更加完整的資料。

目前，電子病歷系統（EMR）是國家推動的醫院資訊化升級中的一個核心繫統。2019年，全國總計有7000多家醫院申報了國家的電子病歷評級。正是因為有了升級，系統對資料的採集更加完善，才有更快發現傳染的可能。如果沒有這樣的資料，我們發現疫情可能會更晚，影響會更大。

此外，除了電子病歷系統，醫院的HIS、LIS、PACS系統也是這次疫情的重要資料來源。

1.2.2 醫療之外的大數據

發現傳染病只是開始，疫情的防控才是重中之重。

預防原則的第一步，就是控制傳染源，但在十四億人口、交通高度發達的國家，要找到傳染源，我們需要大量的資料支撐。

所以，在這場抗疫戰爭中，我們見到了各式各樣的資料：公共交通資料（飛機、高鐵、火車、客車、出租）、三大運營商資料、社群採集和個人舉報資料（個人體溫、個人路徑軌跡、個人密切接觸者、集會活動）、社交資料（微博、微信、微信運動、QQ）、網際網路資料（搜尋、線上問診）、其他資料……

1.3 資料用途與視覺化

將醫療小資料與各式各樣的大數據結合，就能夠創造出不少實用的抗疫資料應用：同行航班查詢、同行車次查詢、周邊社群確診查詢、疫情全國分佈等等，相信多數人已經使用過了，這裡就不贅述了。

多數應用的推廣都離不開資料的視覺化，除了常規的柱狀圖、折線圖、餅圖之外，這次最讓人關注的始終都是疫情地圖。

有個有趣的事實，最早的資料視覺化就是在1854年由John Snow醫生製作的霍亂死亡病例地圖。通過地圖，snow醫生獲得了重要的認知，霍亂傳染與水源有關。

二、疫情資料流轉中遇到的問題

2.1 資料標準問題

在這次疫情過程中，最容易引發爭議的，恐怕就是前期和中期疫情的資料變化和真實情況相差過大。從最初的可防可控到確定可以人傳人。不難看出，報告的確診病例增長趨勢和傳染病的常規增長模型有顯著差別。

究其原因，關鍵在於病例資料的判斷標準問題。

圖源：丁香醫生

到了現在，我們可以發現疑似病例開始持續低於確診病例，也就意味著，醫院的處理能力跟上來了，現在的資料已經貼近了真實狀況。在這個過程中，資料的波動只是表象，而資料背後的標準波動才是問題的核心。

最近有不少資料分析師想預測疫情結束日期，筆者認為沒有必要，理解了資料的變化核心，就能理解這樣的資料做預測是難以做準的，前中期獲得的資料並不算是完整的疫情資料。同時，對於疫情，我們應該始終保持警惕，結束時間有合理預期即可，不必精準預測。

2.2 院內資料統計問題

在疫情期間，筆者一直在為合作的多家醫院做技術方案上的支撐，所以也瞭解到他們在疫情期間的資料痛點。

現在院外上報的流程是，醫院將EMR、HIS（醫院資訊系統）、LIS（實驗室檢驗系統）等系統內的資料彙總之後，上傳到衛健委、疾控中心。現在多數地區已經開始採用網路直報的方式，變得較為方便。

但是多數醫院對於他們正在處理的患者數量、確診疑似病例分佈、內部科室人員配比、排班情況、防護物資等狀況反而無從知曉，甚至出現通過excel列印紙質表單、手寫統計的方式（注意：病毒可以通過接觸傳播），而低效的資料工作會給他們的工作帶來不少負擔和危險，也讓管理者難以獲得全貌，無法快速排程，甚至連排班都做不了。

也因此才有了上海華山醫院張文宏主任排班排不下去了，讓黨員先上的“粗暴”做法。這個問題的實質是多數醫院較為依賴廠商的服務，缺少快速開發資料採集和處理資料的能力。

從醫院反饋的需求來看，醫院遇到的內部資料堵塞點非常多，因此筆者將在第三部分分享帆軟為醫院服務的資料方案關鍵內容，希望能夠幫助醫療機構進行資料工作。

三、疫情資料應用方案

真正要將疫情資料發揮出價值，就一定要從資料層面思考完善。本次疫情資料的用法應該分為兩塊，一是“治”，二是“防”。負責“防”的方案，帆軟已經推出了疫情應用，看到文末即可瞭解安裝使用。在這裡主要補充介紹負責“治”的醫院方案。

根據醫院目前已有的資料需求，筆者將其分解為三大方向。

第一塊是填報微系統的需求。醫院目前的主流資訊系統已經極其複雜，但其功能大多是圍繞著醫院的常規執行部分，對於很多可以運營的資料並沒有做額外的採集，也就造成了醫院的許多臨時性的需求資料無法採集。那麼填報微系統主要就是為了將醫院日常可能通過excel進行收集的部分資料，或者突發性、臨時性的資料進行採集，並保留到資料庫中。