[其他] 【李宜霖醫師分享時間】十二指腸潰瘍會導致胃酸逆流?

DS芸

王小姐從事業務工作,三餐不定時,有時候很晚才吃飯。餐後,肚子常會不舒服,偶而會有胃酸逆流。但是為了業績,而且胃也不是真的那麼痛,又不敢做胃鏡,就忍一忍、吃吃成藥,壓一下胃酸逆流症狀就好。就這樣得過且過,直到有一天,去跑客戶時候,客戶問她剛剛是不是吃大蒜,嘴巴有味道。心想,糟糕,嘴臭被嫌。再加上最近吃飽後肚子會不舒服、餓了也不舒服,腹脹、打嗝、胃酸逆流更嚴重,因此下定決心前來李宜霖診所做胃鏡檢查。幫她照完胃鏡後並沒有發現有胃潰瘍,就跟初診時的判斷一樣,靠近胃幽門的十二指腸有潰瘍。王小姐不解,十二指腸潰瘍和胃酸逆流也有關係?有的。


簡單地說,吃下食物後先在胃裡消化,經初步消化後的較小分子(食糜)會被胃擠入十二指腸。這些較小分子會在十二指腸繼續消化成更小分子,接著送往空腸、迴腸吸收(詳見下圖)。

當十二指腸有潰瘍,它的消化能力變差,食糜需要更久的時間才會往空腸、迴腸送,等於食糜堵在十二指腸。消化比較慢、還留在胃裡的食糜也跟著下不去,所以停留在胃的時間變長。胃裡有食物,胃酸就會持續分泌以便消化食物。胃裡長時間有食物,食物發酵產氣加上胃酸,就會出現許多泡泡(詳見上面照片),胃酸逆流的機會就會增加(賁門鬆弛是比較後來的事)。
胃酸逆流只是症狀,很多腸胃道問題都會造成胃食道逆流。吃制酸劑只能抑制胃酸分泌,只是治標,不是治本。胃酸逆流的問題,不是吃吃藥就能解決,要把整個消化道的問題先解決,整個消化道都通暢了,食物就不會回堵在胃裡。
記住一件事,胃裡沒有食物,胃酸的分泌就很少。這也是腸胃科醫師一直在強調的,吃太多、吃太快、太晚吃,都會讓食物停留在胃裡的時間變長、增加胃酸分泌的機會,久而久之,胃食道逆流就發生了。

李宜霖胃腸肝膽科
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Lala Lili

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