「醫師，我關節好痛，好像刀在割…」一位步履蹣跚的患者走進診間，這位阿伯年約70歲，患有慢性腎臟病合併痛風，初步診斷為痛風發作，除了安排驗血，也仔細詢問他的用藥、飲食習慣，這位阿伯很疑惑，他幾乎不碰高普林食物，為何會痛風發作？凱硯診所院長、腎臟內科醫師王峰銘追查發現
，這位阿伯近日都把水果當飯吃，懷疑可能是水果攝取過多導致尿酸升高、痛風發作。
「甚麼？水果吃太多，也會讓痛風發作？水果不是GI（升糖指數）不高，很天然、很營養的食物？」多數痛風患者聽到水果攝取過多可能誘發痛風，常有這樣的疑惑。王峰銘醫師表示，許多痛風患者對海鮮、肉類、肉湯等高普林食物如數家珍，但很少人知道食用過多水果也會增加高尿酸血症、痛風發作風險。
果糖過多，容易增加尿酸濃度
王峰銘醫師分析，水果攝取過多可能增加高尿酸血症、痛風風險的原因在於，水果多半含有大量果糖，果糖屬於單醣，與葡萄糖一樣，身體都能直接吸收。果糖一進入體內，經代謝便會形成三酸甘油脂，儲存於肝臟，增加脂肪肝風險。
此外，果糖代謝時也會耗損三磷酸腺苷（ATP），進而導致血液中的尿酸濃度上升，肝臟細胞也容易產生發炎反應，不只如此，果糖代謝後所產生的連鎖反應，也會對大腦造成刺激，引發食慾增加。血液中的尿酸濃度上升，不只會引發高尿酸血症，也容易形成痛風石，有時痛風石也會傷害腎臟健康，造成腎功能惡化。
每天喝杯含果糖飲料，痛風風險增1.45倍
過去美國學者曾進行兩項大型研究，其中一項《美國全國健康與營養調查》研究顯示，飲用人工合成果汁、天然純果汁等果糖含量較高飲品，以及攝取營養性果糖，都與血液中的尿酸偏高息息相關。另一項針對無痛風病史男性所進行的研究則發現，經過12年追蹤，與每個月只攝取少於1杯含果糖飲料的人相比，每星期攝取5至6杯含果糖飲料者的痛風風險增加了1.29倍，如果每天喝1杯含果糖飲料，痛風風險更上升1.45倍。
不只水果含豐富果糖，坊間手搖杯飲料、各式含糖飲料、零食與糕點等，都可能含果糖。王峰銘醫師建議，根據衛生福利部國民健康署2018年所發布的新版「國民飲食指標」建議，「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」，所謂的添加糖包含果糖、黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等。
每日水果攝取量，建議控制於2-4份
至於水果建議攝取量，則依個人熱量需求，每日建議攝取2-4份水果，1份水果約1個拳頭大小。王峰銘醫師也提醒，有痛風病史的民眾，千萬不要攝取過多水果、果糖，也盡量不要吃太甜的水果，且多選擇新鮮水果，避免喝果汁，以避免果糖過多增加痛風發生機率。
本文分享自東森新聞雲
