落髮、雄性禿問題讓不少男性飽受困擾，市面上生髮方式百百種，其中口服藥物是多數醫師會建議的選項！但口服藥物有好多種，到底各自的成份、原理又是什麼？如果準備要植髪了，術後還要繼續吃嗎？澤林毛髮診所院長謝宗廷醫師解析抗落髮口服藥物怎麼選！在這之前，我們先來了解一下各個藥物的作用原理吧！
抗禿沙場——知己知彼，百戰百勝！
雄性禿的致病原因，是因為睪固酮(雄性賀爾蒙)，會被毛囊上面的一種名為5α還原酶的酵素，代謝成二氫睪固酮（DHT），而二氫睪固酮會造成毛囊萎縮，造成雄性禿！如果能夠阻斷這個路徑就能避免雄性禿的惡化。
目前常見的抗禿口服藥物有以下三種：
▋ Finasteride：柔沛（Propecia 1mg，一天吃一顆）或波斯卡（Proscar 5mg，一天吃1/4顆）
Finasteride原本是一種治療攝護腺肥大的藥品。此藥物是透過抑制第二型5α還原酶，干擾DHT的製造，減少了DHT自然毛囊就不會繼續萎縮。這個藥物一般使用4~6個月後效果會出現，所謂的效果指的是落髮狀況穩定住，不再繼續落髮，有機會讓稍微變細的頭髮長粗一些，但對於M型禿無法明顯增加頭髮密度！極少數病人會有性慾降低及性能力減退的情形等副作用，發生率低且停藥後就會恢復。因核准治療雄性禿已有超過20年時間，在全世界都被廣泛使用，藥物使用安全性高。
▋ Dutasteride：新髮靈（適尿通）
新髮靈為2017年台灣核准上市的口服藥，除了抑制第二型5α還原酶是柔沛與波斯卡的三倍之外，還能抑制毛囊上面少量的第一型5α還原酶，抗落髮效果比Finasteride來得優秀，但是相對地，身體代謝時間較久，如果有副作用恢復期也較長。另外，因為是近年新上市藥物，安全性仍需要持續追蹤觀察。Dutasteride一樣是使用了四到六個月之後效果出現，之後仍然需要持續使用來維持藥物效果。
▋ Minoxidil：洛寧錠
Minoxidil原本是治療高血壓的用藥，但是在治療高血壓時會產生毛髮過多的副作用，這才開發出外用劑型，也就是市面上常見的「落建生髮液」，但因為外用使用較麻煩，國外有少數論文探討用口服Minoxidil來治療雄性禿的報告，在台灣口服Minoxidil的藥名是「洛寧錠」。
洛寧錠對治療雄性禿有一定的功效，但是依據臨床研究指出：使用5毫克的男性有93％出現身體多毛症症狀，10％出現下肢水腫，甚至導致心臟心電圖變化；另外國際尚未定出標準的使用劑量，在台灣或是全世界任何國家目前也都沒有核准口服Minoxidil來治療雄性禿，因此需要給專科醫師看診評估，且定期追蹤頭髮與身體狀況。
謝宗廷醫師表示，如果你是擔心藥物安全性問題，落髮情形較輕微的雄性禿患者，可以選擇先服用柔沛或波斯卡；如果你是年紀輕輕掉髮範圍大、家族遺傳厲害、或服用過柔沛或波斯卡，但效果不佳的雄性禿患者，可以改服用新髮靈。然而以上藥物都是醫師處方用藥，建議還是要經由專科醫師看診評估後，再決定是否服用，切勿自行購買使用！
醫生，我有問題！植髮後還需要吃藥嗎？
抗雄性禿口服藥物的最主要作用在於「穩固毛囊」，雖然植髮的部分不會受到雄性激素的攻擊，但是原本沒有移植的毛囊，還是可能會受到雄性激素的影響而落髮。因此，如果植髮後不繼續以藥物控制原生毛髮，勢必造成非種植區的髮量逐漸減少！
謝宗廷醫師提醒，無論你是選擇哪一種抗雄性禿口服藥物，最重要的就是要持之以恆，並且一定要在專業醫師指示下用藥，千萬不要自行調整藥物種類、劑量等等；此外，多數人擔心的副作用問題其實很少發生，髮友們也不用因為過度擔心而抗拒吃藥，選對正確的生髮方式才是正解！
本文分享自澤林毛髮診所
