回想一下，這些情境是否都在您的日常生活中發生？排水孔被一堆頭髮塞住、梳子上滿滿都是梳下來的頭髮、起床時發現枕頭上又多了一些頭髮！這到底是正常現象，還是皮膚科所說的「異常掉髮」呢？除了掉下來的頭髮「數量」外，原來掉下來頭髮的「粗細」也是一個重要指標。現在，讓我們聽聽皮膚科專科謝宗廷醫師娓娓道來：什麼樣的掉髮狀況才算是異常？引發異常掉髮原因有哪些？常用的掉髮治療方法又有哪些？
怎樣算「異常掉髮」呢？教你初步自我評估
「掉髮」屬於生理自然代謝的現象，每株毛囊都會經歷所謂的毛髮生長週期：生長期→ 衰退期→ 休止期→ 脫落期，一天掉頭髮的根數如果在80～100根以內且都是一般髮徑的頭髮，就屬於正常現象。反之，如果掉髮數量超過這個範圍、或是掉下來的頭髮細而短的比例偏高，就屬於「異常掉髮」，這時候建議求助皮膚科醫師，診斷其原因。
一旦發生異常掉髮的狀況，如果沒有及時處理，髮友通常會出現以下症狀：
1. 整體髮質變細軟
2. 前額瀏海變薄
3. 髮旋位置頭皮清晰可見
4. 頭髮分線距離越來越寬
5. 女性綁頭髮時髮束明顯變小把
常見掉髮原因有哪些？認識6種掉髮成因
當出現異常落髮時，第一件事就要釐清原因。門診常見的異常掉髮原因可以分為以下6種：
掉髮原因1. 基因遺傳
也就是「雄性禿」（男性或女性都有可能發生），雄性禿患者某些部位（通常是前額或是頭頂）的毛囊帶有5α-還原酶，會將體內雄性賀爾蒙（睪固酮）代謝轉換成DHT（二氫睪固酮），DHT會造成毛囊萎縮，這也是最常見男性髮友異常掉髮的原因。
掉髮原因2. 頭皮發炎
最常見的像是「脂漏性皮膚炎」，會造成頭皮搔癢、紅腫，當頭皮處在發炎狀態下，毛囊的生長週期就會受到影響，加上外力搔抓，都會讓掉髮問題雪上加霜。
掉髮原因3. 疾病或生活壓力
在經歷壓力事件之後，會引發內分泌系統或是免疫系統失調，進而影響毛髮生長週期。這當中最為有名的是「圓形禿」（俗稱鬼剃頭），這是一種突發性出現，局部出現一塊一塊界線明顯的錢幣狀禿髮，若是病情嚴重，甚至可能會造成眉毛、體毛也會跟著一起掉落。
另外，在壓力事件後，也有很高機率會造成「休止期落髮」，同時間大量頭髮進入休眠期，導致洗頭、梳頭時大量掉髮（甚至可能一天高達200～300根），常常讓髮友極度焦慮。
掉髮原因4. 生活作息不規律
如果您這陣子經常熬夜或生活作息不正常，您一定有察覺頭髮也跟著掉很多，這是因為熬夜、生活作息不正常的狀態下，會讓身體產生過多的自由基，引起發炎反應，進而影響頭髮的生長週期。
掉髮原因5. 營養素不足
毛髮生長需要許多營養素，如蛋白質、生物素、鐵、鋅、維他命C等，可以做為合成髮幹的原料，並維持毛囊生長週期的運作，若缺乏特定營養素，就可能導致異常落髮、頭髮生長度緩慢、或是頭髮易斷裂等問題。
掉髮原因6. 藥物
藥物引起的落髮問題通常在停藥一段時間就可以恢復，其中最常見的藥物就是化療藥物，例如：小紅莓（doxorubicin）、紫杉醇（taxane類），化療藥物造成的掉髮屬於快速彌漫性落髮，一般在開始治療後1個月左右發生。療程結束後6個月，毛髮大多會重新長出來。
除了化療藥物會直接傷害毛囊的細胞分裂之外，其他藥物（如干擾素INF-α、抗凝血劑、抗癫癎藥、抗甲狀腺藥物、降血壓藥β阻斷劑、治療痘痘的A酸等）造成的掉髮比較像是影響頭髮生長週期，提前進入休止期，大多是在服藥3個月之後才開始大量掉髮停藥後，通常會慢慢恢復。
異常掉髮怎麼檢測？跟著謝醫師的看診日常一探究竟
除了確認頭髮的掉落根數，醫師在門診還會進行以下檢查，來釐清可能的掉髮原因。
1. 病史詢問及視診
首先，謝宗廷醫師會先詳細詢問病史，包含家族中是否有雄性禿的遺傳基因、家族成員掉髮的嚴重程度、每天掉下來頭髮的數量及粗細、落髮部位是特定區域還是廣泛瀰漫性、目前有沒有在服用哪一些藥物、過去有無其他疾病等。再來，謝醫師會進行視診，查看頭皮及頭髮的狀況，並觀察各個部位頭皮有無發炎、脫屑、頭髮的密度、粗細、間距等。
2. 頭髮拉扯試驗（Hair-pull test）
頭髮拉扯試驗指的是醫師從髮根處緊握住30～50根頭髮，並適度地拉扯。過程中若有超過3根以上的頭髮因拉扯而掉落，就可能有異常落髮的現象。
3. 頭皮鏡（Trichoscopy）檢查
接下來謝宗廷醫師會使用高倍率的頭皮鏡檢測毛髮的狀態，包含髮徑粗細、頭髮密度、斷髮形態等，以及使用偏光鏡，查看頭皮底層是否有發炎等問題。
4. 抽血檢查
如果懷疑是缺乏營養素（例如：缺鐵、缺鋅）、內分泌疾病（例如：甲狀腺疾病）、或是自體免疫系統（例如：紅斑性狼瘡）造成的掉髮，就需要透過血液檢查進一步確認。
5. 皮膚切片
在極少數的情況下，會發生以上檢查方式都沒辦法確定落髮原因的情形，就會需要進入到皮膚切片的階段，不過皮膚切片較難在診所完成，會轉介到醫學中心進行。
異常掉髮可以解決！治療方法有哪些？
確認落髮原因後，就可以客製化制訂適合髮友的治療方案，常用的落髮治療包含：
1. 頭皮潔淨
如上所述，頭皮發炎是異常掉髮的原因之一，澤林毛髮診所提供的「潔淨喚髮治療」就是透過非侵入性的「高壓氣液噴流技術」，將頭皮進行一次大掃除，治療過後不僅可以改善頭皮循環、舒緩頭皮出油、減少黴菌孳生，還可以止癢保濕，打造一個適合頭髮生長的環境。
2. 藥物治療
目前台灣有三個生髮藥物成分：Finasteride（柔沛、菲那絲、波絲卡）、Dutasteride （適尿通、新髮靈）、Minoxidil（洛寧錠、落建），適合哪一種藥物、需要使用多久，都需要由專科醫師進行看診，根據掉髮嚴重程度、年紀、掉髮部位，給予建議。
3. 生髮治療
澤林毛髮診所提供的生髮療程包含：自體育髮（PRP）、育髮雷射（LLLT）、微針治療（Microneedling）等，藉由生長因子或是光線刺激，讓萎縮的毛囊可以再次茁壯，看診時醫師會根據掉髮的原因及嚴重度建議適合的療程，一個生髮療程平均約需要6個月的時間。
4. 植髮手術
如果檢測時發現掉髮區域的毛囊已經完全萎縮，就無法單純透過生髮治療或是藥物來恢復以往的髮量，此時可以藉由植髮手術，移植枕部健康的毛囊到掉髮區域，改善禿髮的外觀。植髮手術詳細流程怎麼做以及大約需要的費用，可以參考以下兩篇文章。
5. 營養素補充
如果經由血液檢查發現缺乏特定營養素，醫師在門診會提供飲食上的調整建議，或是開立頭髮專屬的口服營養品給予補充。
掉髮治療專家澤林毛髮診所，給予最專業的治療品質
不論何種掉髮原因，都必須經由皮膚科專業診斷找出確切的原因，再經由醫師多年的看診經驗，規劃適合的治療方式。澤林毛髮診所由皮膚科專科謝宗廷醫師領軍，不僅能確保看診及治療品質，診所也提供生髮、育髮、養髮、植髮手術一站式治療，讓髮友免於舟車勞頓，並安心地將一切交給值得信賴的醫療團隊！
本文分享自澤林毛髮診所
