各位朋友大家好，今天要講一個比較得意的事情，我最近病人跟我說：李醫師，你最近為什麼變瘦了？是不是有什麼秘方？有沒有跑去做手術？還是有吃什麼藥讓你變瘦？還問，肚子少30%、體重減少30%，人會增加帥度多少?
今天要跟各位講一下，其實肥胖、體重過重，當初自己體重高達90公斤，覺得好可怕，那時候自己抽血檢查，肝功能、膽固醇、血糖、血壓等都是偏高的，那個時候會安慰自己：吃一點藥就好了。後來自己的感想是，其實健康是一個概念，但要把它當作一個生活習慣，把它改善之後，其實人會覺得更有精神。
要跟大家分享介紹一下，怎麼樣讓自己慢慢的變瘦一點、比較健康一點，瘦一定要瘦得健康，不一定是為了美觀。我是老男人了，其實瘦了幾公斤不會讓我多交幾個女朋友，但相對下，我人會覺得比較清爽，起碼我在看病的時候比較有精神。
先幫大家稍微做一下整理，怎麼樣是比較好、比較健康的方式，讓我們身體維持好的狀況。
一般來講大家都知道，我想在網路上都查的到，如何上體重變輕？就是少吃多運動，這講一百次也不會有什麼改變。少吃，就是減少卡路里的攝取；多運動，就是去健身房、跑步、騎自行車都算是多運動，只要吃進去的卡路里比較少、活動消耗掉的卡路里比較多，就會瘦；反之，吃得多、動得少，熱量就會累積，我們知道現在有幾種方式可以幫忙減少體重或維持體重。吃得少，食慾就很重要，很多人說：就是控制不了，怎麼辦？心情不好的時候要吃，心情好的時候更要吃，這當然食慾會有問題，要如何控制它？再來就是跟吸收有關，怎麼樣吃進去的可以不會被吸收？我可以一面吃，一面可以去掉，這聽起來很完美不是嗎？再來藥物上面，可以說就算吃進去，我可以讓它代謝比較快、把熱量消耗掉，似乎來講也是有幫助。
但是很不幸的，以甲狀腺藥物來說，不應該來當作減重藥物使用，原因是，當沒有甲狀腺疾病的人使用甲狀腺素增加身體的代謝，會因為副作用而增加身體的負擔，會有危險性，所以藥物使用是不合法的。再來，如果減少吸收而言，最常見的是，藍色小藥丸(羅氏鮮)，吃一吃之後，會讓人快速把油脂排泄掉、不吸收，但這對很多年輕男女、即使是我這年紀來說，可能做胃鏡做到一半，就想到：完蛋了，等等準備上廁所！這對我們生活非常不便，所以其實這目前為止是合法、安全，但對很多人造成生活上的不方便，當然還有其他藥物目前在台灣是不合法的，例如：利尿劑、瀉劑，它是合法處方簽，但意義不大，只是把水排掉，很快就回來了。在美國有一個藥物是糖尿病的用藥，可以減少腸道對葡萄糖的吸收，可以用來以打針的方式當作減肥藥，但在台灣也不合法。所以基本上來說，減少吸收這一種方式，大家想歸想，不要想太多。
至於坊間賣的健康食品，如甲殼素、可溶性纖維，影響有限，低GI飲食到是可以做參考。未來會和大家談低GI飲食，就是你吃下去的澱粉，吸收比較慢，不會讓你很快就覺得餓。
降低食慾來說，吃得少、活動量一樣，就會瘦。目前有合法減肥藥可以使用，可以降低5%~10%的體重，目前臨床實驗證明，這種藥物可以在糖尿病前期減少發生，但效果是固定的。至於其他的藥，大家千萬不要嘗試。用這麼強、那麼多副作用的藥，只為了瘦幾公斤，風險比好處多很多。目前醫療上被證實有用，是內視鏡手術與腹腔鏡手術。經由手術讓胃變小、或胃內空間變小，所以可以降低食慾，未來會持續介紹那些是內視鏡或腹腔鏡的方式，去讓人吃得比較少。
從最近的研究顯示，只要體重下降，糖尿病事實上是可以治癒的，糖尿病不在是上了賊船之後就無法下船的，只要得到控制是可以得到改善的。
未來幾周會花一點時間慢慢介紹各種減重方式，包括什麼是內視鏡的減重、什麼是腹腔鏡減重？還有包括藥物是怎麼樣使用，還有一個是我個人小小的心得：怎麼樣在飲食上面，包括食用低GI的食物、或是用其他一些飲食的療法，讓自己不管身體也好、體態也好，都可以得到比較好的改善。
今天先粗略的和大家介紹，如果之後有什麼疑問，也歡迎大家來信，謝謝大家。
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